Fortgeschrittene Herzinsuffizienz benötigt eine andere Beurteilung als die routinemäßige Behandlung einer stabilen Herzinsuffizienz. Bei wiederholten Dekompensationen, ausgeprägten Beschwerden oder fortschreitender Organfunktionsstörung trotz optimierter Therapie kann ein spezialisiertes Zentrum prüfen, ob mechanische Kreislaufunterstützung, eine Herztransplantations-Abklärung oder eine andere fortgeschrittene Strategie sinnvoll ist. LVAD und Herztransplantation sind miteinander verbundene, aber unterschiedliche Wege.
Rechtzeitig an ein spezialisiertes Zentrum überweisen
Die ESC-Leitlinie 2026 behandelt die fortgeschrittene Herzinsuffizienz als eigene Versorgungsstufe. Wiederholte Krankenhausaufnahmen, anhaltend schwere Symptome trotz leitliniengerechter Therapie, fortschreitende Nieren- oder Leberfunktionsstörung, niedrige Auswurfleistung oder steigender Unterstützungsbedarf können eine spezialisierte Abklärung auslösen.
- Aktuelle Echokardiographie und weitere Herzbildgebung
- Verlauf der Dekompensationen und Krankenhausaufnahmen
- Aktuelle Herzinsuffizienzmedikation mit Dosierungen
- ICD-/CRT-Unterlagen, falls vorhanden
- Nieren-, Leber- und Lungenfunktion
- Koronar-, Klappen- und Kardiomyopathie-Diagnostik
LVAD und Transplantation beantworten unterschiedliche klinische Fragen
Ein dauerhaftes Herzunterstützungssystem unterstützt den Kreislauf mechanisch. Deutsche Zentren beschreiben Einsatzstrategien wie bridge to recovery, bridge to decision, bridge to candidacy, bridge to transplant oder destination therapy. Eine Herztransplantation benötigt zusätzlich eine gesonderte Transplantationseignungsprüfung, ein Spenderorgan und die geltenden Allokationsregeln.
LVAD-Eignung umfasst mehr als die Pumpfunktion
Das Team beurteilt unter anderem rechte und linke Herzkammer, Klappenerkrankungen, Infektions-, Blutungs- und Thromboserisiken, Organfunktion, neurologischen Status, Frailty sowie die Fähigkeit, Gerät, Medikamente und langfristige Nachsorge zuverlässig zu bewältigen.
Transplantations-Abklärung ist nicht gleich Wartelistenaufnahme
Ein Transplantationszentrum prüft zuerst, ob eine Herztransplantation medizinisch sinnvoll ist und ob Gegenanzeigen vorliegen. Erst danach entscheidet das Zentrum über eine mögliche Registrierung. Die Abklärung garantiert keine Listung; eine Listung garantiert nicht, dass ein Spenderherz verfügbar wird.
Eurotransplant ist kein Selbstzahler-Buchungssystem
Deutschland ist Teil von Eurotransplant. Geeignete Patienten werden durch Transplantationszentren registriert; verfügbare Organe werden anschließend anhand medizinischer und festgelegter Allokationskriterien zugeordnet. Bei Patienten außerhalb der Eurotransplant-Region muss eine ärztliche Überweisung an ein Transplantationszentrum eines Mitgliedslandes erfolgen. Zahlungsfähigkeit ersetzt weder Eignungsprüfung noch Wartelisten- oder Allokationsregeln.
Unterlagen und Nachsorge vor der Reise klären
Der erste sinnvolle Schritt ist die fachärztliche Prüfung des bisherigen Krankheitsverlaufs, nicht die Reise für eine vorab festgelegte Operation. LVAD und Transplantation erfordern intensive Langzeitnachsorge; internationale Patienten sollten vor einer Entscheidung klären, wer Routine- und Notfallbetreuung nach der Rückkehr übernimmt.
- Kardiologischer Kurzbericht mit konkreter Fragestellung
- Echokardiographie und gegebenenfalls MRT/CT
- Koronardiagnostik und Rechtsherzkatheter, falls vorhanden
- Geräteunterlagen zu ICD/CRT/Schrittmacher
- Aktuelle Laborwerte und Entlassungsberichte
- Berichte früherer Herzoperationen oder Interventionen
Quellen und Prüfung
Quellen zuletzt geprüft 2026-09-11.
- 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure — European Society of Cardiology ↗
- Before heart transplant – indication, diagnostics and listing evaluation — German Heart Center at Charité (DHZC) ↗
- Artificial hearts and ventricular assist devices — German Heart Center at Charité (DHZC) ↗
- Heart-support systems – bridge and destination strategies — Heidelberg University Hospital ↗
- Transplant and artificial-heart outpatient clinic — Hannover Medical School (MHH) ↗
- Eurotransplant allocation and waiting-list process — Eurotransplant ↗
- Eurotransplant guidance for patients outside the member region — Eurotransplant ↗