El tratamiento de la fibrilación auricular es más amplio que una ablación. El marco AF-CARE incluye comorbilidades y factores de riesgo, prevención de ictus, control de frecuencia o ritmo y reevaluación continua. Cardioversión, fármacos, ablación y cierre de orejuela responden a preguntas diferentes.
Confirmar el ritmo y el contexto clínico
Antes de elegir tratamiento conviene documentar la FA y valorar patrón, síntomas, función ventricular y enfermedad cardíaca asociada.
- ECG de 12 derivaciones con FA documentada
- Holter, monitor de eventos o registros de wearable
- Ecocardiografía
- Informes de cardioversión o ablación previa
- Historia de anticoagulación y medicación
- Antecedentes de ictus/AIT, sangrado e insuficiencia cardíaca
La prevención de ictus es una decisión independiente
La necesidad de anticoagulación depende del riesgo tromboembólico. Recuperar ritmo sinusal tras ablación o cardioversión no significa automáticamente poder suspender anticoagulación.
Control de frecuencia y de ritmo tienen objetivos distintos
Según síntomas, patrón de FA, comorbilidades y tratamientos previos puede elegirse control de frecuencia o una estrategia de ritmo con cardioversión, fármacos o ablación.
La ablación es una vía de control del ritmo
El aislamiento de venas pulmonares puede utilizarse en pacientes seleccionados. La tecnología concreta importa menos que la indicación, experiencia del centro y seguimiento estructurado.
El cierre de orejuela izquierda no sustituye de rutina a la anticoagulación
Puede considerarse en pacientes seleccionados tras valorar riesgo de ictus, sangrado, idoneidad para anticoagulantes y anatomía. Es una vía distinta de la ablación.
Fuentes y revisión
Fuentes revisadas por última vez 2026-09-11.