Distinguir un hallazgo incidental de un cavernoma sintomático
Heidelberg describe una indicación quirúrgica prudente en hallazgos asintomáticos, mientras que una hemorragia, síntomas neurológicos relevantes o epilepsia asociada pueden cambiar la balanza hacia cirugía.
La RM es el estudio de imagen principal
Las RM seriadas ayudan a valorar hemorragias previas, cambios y relación con áreas funcionales. Para una segunda opinión quirúrgica son preferibles los DICOM originales.
Un cavernoma es una lesión de bajo flujo, distinta de una MAV o aneurisma
Heidelberg explica que los cavernomas no tienen los alimentadores arteriales de las malformaciones de alto flujo, por lo que embolización y coiling no son la vía habitual.
La resección microquirúrgica es la principal opción intervencionista
Freiburg, Heidelberg y Charité documentan la extirpación quirúrgica cuando está indicada. La decisión depende de síntomas, hemorragias previas, accesibilidad y riesgo funcional.
Lesiones profundas o elocuentes requieren planificación funcional
Tractografía, mapeo, navegación y monitorización neurofisiológica pueden ayudar en localizaciones críticas, pero no eliminan la necesidad de discutir riesgo y beneficio de forma individual.
Crisis, lesiones múltiples y síntomas agudos cambian el plan
Si hay crisis debe revisarse su relación con el cavernoma y la respuesta a fármacos. Lesiones múltiples pueden justificar asesoramiento genético. Un nuevo déficit grave o una crisis prolongada requiere atención urgente local.
- RM actuales y previas
- Documentación de hemorragias
- Cronología de síntomas
- Crisis, EEG y medicación
- Cirugía o radiación previas
- Historia familiar / genética si hay múltiples lesiones
- Pregunta concreta sobre observación, riesgo hemorrágico o resección
Fuentes oficiales
Fuentes revisadas por última vez el 2026-09-01. Las vías clínicas, los criterios de selección y los procesos hospitalarios pueden cambiar; confirma los requisitos actuales directamente con el centro tratante.