Distinguir NPH de hidrocefalia aguda
La NPH suele asociarse a empeoramiento progresivo de la marcha, cognición y síntomas urinarios. La hidrocefalia aguda puede causar cefalea, vómitos, problemas visuales y deterioro de conciencia y necesita atención urgente donde se encuentre el paciente.
La RM o TC debe mostrar ventriculomegalia y buscar la causa
La imagen sirve para documentar ventrículos aumentados y buscar causas como estenosis del acueducto, tumor, hemorragia previa, infección u otra alteración de la circulación del LCR.
- RM cerebral actual en DICOM
- TC de episodios agudos o hemorragias previas
- Imágenes antiguas para comparar
- Informes de shunt, ETV o drenaje ventricular previos
Evaluar objetivamente marcha, cognición y función urinaria
La ventriculomegalia por sí sola no demuestra NPH sintomática. Freiburg describe análisis objetivo de la marcha y evaluación tras alivio de LCR. Es más útil documentar el cambio antes y después que limitarse a llamar al tap test 'positivo' o 'negativo'.
El shunt crea una vía permanente de drenaje
Heidelberg describe shunts permanentes y válvulas programables de presión y gravedad. El tipo y la configuración deben adaptarse al mecanismo de hidrocefalia y al contexto clínico, con seguimiento posterior para ajustar drenaje y detectar complicaciones.
La ETV se reserva principalmente para hidrocefalia obstructiva seleccionada
La ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo crea una vía alternativa de LCR y puede ser apropiada, por ejemplo, en estenosis del acueducto. No es un sustituto rutinario del shunt en todos los pacientes con NPH.
Qué enviar para una segunda opinión
La revisión remota debe combinar imagen original con descripción objetiva de síntomas y pruebas o cirugías previas.
- RM/TC actuales y previas
- Informes neurológicos y neuroquirúrgicos
- Vídeos breves de la marcha
- Pruebas de marcha o fisioterapia
- Pruebas cognitivas si existen
- Tap test o drenaje de LCR con respuesta documentada
- Modelo de shunt, ajuste de válvula y revisiones
- Pregunta concreta sobre NPH, shunt, funcionamiento del shunt o ETV
Fuentes oficiales
Fuentes revisadas por última vez el 2026-09-01. Las vías clínicas, los criterios de selección y los procesos hospitalarios pueden cambiar; confirma los requisitos actuales directamente con el centro tratante.
- CSF Center – hydrocephalus and normal pressure hydrocephalus — University Medical Center Freiburg ↗
- Gait laboratory – assessment after CSF drainage in NPH — University Medical Center Freiburg ↗
- Hydrocephalus – diagnosis, shunt and endoscopic treatment — Heidelberg University Hospital ↗
- CSF disorders – Hydrocephalus / NPH and shunt clinic — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗