La resección es cirugía, no otra forma de ablación
La resección extirpa tejido hepático. RFA/MWA destruye una lesión mediante calor, TACE y SIRT actúan a través de las arterias hepáticas y SBRT administra radiación externa focalizada. No son tratamientos intercambiables.
La pregunta central es cuánto hígado funcional puede quedar
La planificación requiere valorar anatomía tumoral y reserva hepática.
- Diagnóstico y anatomía patológica
- Número, tamaño y distribución segmentaria
- Relación con vena porta, venas hepáticas y vías biliares
- Cirrosis, esteatosis u otra hepatopatía
- Tratamientos previos como quimioterapia, cirugía, ablación, TACE, SIRT o radioterapia
- Enfermedad fuera del hígado y control del tumor primario
En HCC la reserva hepática puede limitar la cirugía
El HCC aparece con frecuencia sobre hígado cirrótico o lesionado. Un tumor técnicamente extirpable no siempre es seguro de resecar; función hepática, hipertensión portal, estadio y posible estrategia de trasplante forman parte de la decisión.
En metástasis hepáticas importa el cáncer primario
Heidelberg y Charité describen la resección como una decisión individual basada en la enfermedad de origen, extensión global y hallazgos hepáticos. La terapia sistémica preoperatoria y estrategias escalonadas o combinadas pueden modificar el plan.
Cirugía abierta, laparoscópica y robótica tienen indicaciones distintas
Heidelberg publica cirugía hepática abierta y laparoscópica y Freiburg describe técnicas mínimamente invasivas y robóticas. La localización tumoral, afectación vascular, cirugías previas y complejidad determinan el abordaje.
El alcance va desde una resección limitada hasta una hepatectomía mayor
Una resección pequeña no equivale a una hepatectomía derecha o izquierda ni a una operación con reconstrucción vascular o biliar. El plan exacto debe figurar en la propuesta quirúrgica.
Los riesgos incluyen hemorragia, fuga biliar e insuficiencia hepática
También pueden aparecer infección, trombosis, complicaciones cardiopulmonares o necesidad de reintervención. El riesgo individual depende de la extensión quirúrgica, reserva hepática y comorbilidades.
Envía las imágenes completas antes de viajar
La revisión debe incluir RM hepática/CT multifásica reciente en DICOM, patología, informes de cirugías previas, tratamiento sistémico, tratamientos hepáticos anteriores y análisis actuales.
El seguimiento incluye anatomía patológica y la siguiente decisión oncológica
La histología definitiva puede cambiar el estadio, los márgenes y la necesidad de tratamiento adicional. Conviene acordar quién revisará patología e imágenes y cuándo será razonable viajar de regreso.
Fuentes oficiales
Fuentes revisadas por última vez 2026-09-10.
- Treatments – surgical approach for metastatic disease — Charité – European Metastasis Center ↗
- Liver and biliary surgery — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗
- Liver metastases – individualized liver resection decision — Heidelberg University Hospital ↗
- Section of liver surgery — Heidelberg University Hospital ↗
- General and visceral surgery – liver surgery for international patients — University Medical Center Freiburg ↗
- EASL Clinical Practice Guidelines on hepatocellular carcinoma — European Association for the Study of the Liver (EASL) ↗