Documentar la progresión antes de elegir un procedimiento
Los centros corneales alemanes utilizan mediciones repetidas. La topografía o tomografía, queratometría y paquimetría ayudan a valorar forma, grosor y cambio en el tiempo. Las lentes de contacto pueden modificar la forma corneal, por lo que deben seguirse las instrucciones del centro sobre cuánto tiempo suspenderlas antes de las mediciones.
Corrección óptica y estabilización son objetivos distintos
Gafas y lentes rígidas, híbridas o esclerales pueden mejorar la calidad visual, pero no demuestran que la ectasia haya dejado de progresar. Una segunda opinión debe separar la mejor corrección visual del control de progresión.
El cross-linking está orientado a estabilizar la córnea
Colonia, Friburgo y Charité describen CXL para queratocono progresivo. Riboflavina y luz UV aumentan la reticulación del colágeno corneal. El objetivo es frenar o detener la progresión; la elegibilidad depende de actividad, grosor, anatomía y protocolo del centro.
Los anillos intracorneales son una opción seleccionada
University Hospital Cologne ofrece procedimientos con anillos para determinados pacientes. Si son adecuados, si también se necesita CXL y el orden de tratamiento requieren una evaluación individual.
DALK o queratoplastia penetrante en enfermedad avanzada
Colonia, Friburgo y Charité describen trasplante corneal cuando el queratocono avanzado ya no puede corregirse adecuadamente con gafas o lentes o cuando el estado corneal lo requiere. DALK conserva el endotelio propio cuando es apropiado; la queratoplastia penetrante sustituye todo el grosor corneal.
Documentación para una segunda opinión corneal
Las mediciones seriadas son especialmente valiosas para demostrar progresión.
- Topografía/tomografía corneal o Pentacam recientes
- Mapas corneales anteriores
- Queratometría y paquimetría
- Refracción y mejor agudeza visual actual y previa
- Tipo e historial de lentes de contacto
- Fechas de progresión documentada
- CXL previo con fecha y protocolo
- Anillos o cirugía refractiva previa
- Cicatrices o hidrops si están documentados
- Alergia/atopia o frotamiento ocular importante cuando sea relevante
Aclarar el seguimiento antes de viajar
CXL y trasplante corneal requieren seguimientos muy diferentes. Antes del viaje deben acordarse la primera revisión, gotas, retirada de lente terapéutica cuando corresponda y qué controles posteriores pueden hacerse cerca del domicilio.
Fuentes oficiales
- Keratoconus Center – diagnosis, contact lenses, CXL, DALK and corneal transplantation — University Hospital Cologne ↗
- Intracorneal rings and cross-linking for keratoconus — University Hospital Cologne ↗
- Cross-linking – riboflavin, UV treatment and progression monitoring — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – progression, cross-linking and keratoplasty — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – corneal topography, cross-linking, DALK and penetrating keratoplasty — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗