La pérdida visual súbita y persistente es una urgencia
La oclusión arterial interrumpe el aporte sanguíneo a la retina. Puede producir deterioro visual brusco, indoloro y persistente o un defecto importante del campo visual. La isquemia retiniana es muy sensible al tiempo.
La evaluación de ictus no debe retrasarse por un viaje
UKE incluye valoración neurológica, posible unidad de ictus y búsqueda de fuentes embólicas. Pueden formar parte del estudio la presión arterial, Doppler carotídeo, ecocardiografía y la investigación de AIT o amaurosis fugaz.
OCT y angiografía ayudan a confirmar el daño retiniano
El fondo de ojo, OCT y angiografía fluoresceínica pueden documentar la oclusión y la isquemia. No sustituyen la evaluación vascular y neurológica urgente.
No existe una terapia aguda garantizada para recuperar visión
La evidencia de estrategias de reperfusión en CRAO no arterítica sigue siendo compleja y depende mucho del tiempo. Un ensayo aleatorizado publicado en 2026 no mostró mejor recuperación visual primaria con tenecteplasa frente a aspirina y detectó problemas importantes de seguridad. Cualquier decisión de reperfusión debe tomarse de inmediato por el equipo local de ictus y oftalmología según el tiempo, diagnóstico y contraindicaciones.
Considerar arteritis de células gigantes cuando encaje clínicamente
En personas mayores, cefalea, dolor mandibular, sensibilidad del cuero cabelludo, síntomas sistémicos o marcadores inflamatorios elevados pueden sugerir arteritis de células gigantes. UKE la considera una urgencia cuando afecta los vasos oculares y el tratamiento no debe retrasarse mientras se completa el estudio.
Después de la fase aguda
Más adelante puede ser útil una segunda opinión sobre imágenes, causa, complicaciones o rehabilitación visual, pero nunca debe sustituir la atención urgente inicial.
- Hora exacta de inicio
- Fotografías de fondo y OCT
- Angiografía si se realizó
- Agudeza visual y campo visual
- Estudio carotídeo y cardiaco
- Informe de neurología/unidad de ictus
- Factores de riesgo vascular
- Marcadores inflamatorios y estudio de arteritis cuando corresponda
- Antiagregantes, anticoagulantes y medicación cardiovascular actual
Fuentes oficiales y actuales
- Central retinal artery occlusion – diagnosis and neurological work-up — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Acute central retinal artery occlusion research – Time is Retina — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- S2e guideline: retinal arterial occlusions — German Ophthalmological Society (DOG) ↗
- Giant cell arteritis – ocular emergency — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Randomized trial of tenecteplase in acute CRAO (2026) — New England Journal of Medicine / PubMed ↗