BRVO y CRVO no tienen el mismo perfil de riesgo
La BRVO afecta una rama venosa retiniana y la CRVO a la vena central. La extensión de retina afectada, el riesgo de isquemia y la intensidad del seguimiento pueden ser diferentes.
La OCT mide el edema y la angiografía ayuda a valorar la perfusión
La OCT documenta líquido y engrosamiento macular y permite comparar la respuesta al tratamiento. La angiografía con fluoresceína u OCT puede añadirse para estudiar isquemia, fuga vascular y neovascularización.
El edema macular suele requerir tratamiento intravítreo repetido
Los centros alemanes de retina documentan anti-VEGF para el edema tras oclusión venosa retiniana. Según la OCT y la visión pueden ser necesarias varias inyecciones durante meses. En ojos seleccionados también pueden considerarse corticoides.
El láser tiene una función seleccionada
El láser puede ser útil en situaciones retinianas concretas o ante complicaciones neovasculares, pero no sustituye automáticamente una terapia intravítrea indicada para edema macular.
La isquemia y los neovasos cambian el plan de seguimiento
Las oclusiones más isquémicas pueden asociarse a neovascularización retiniana o del segmento anterior y, en algunos casos, glaucoma neovascular. El seguimiento debe valorar retina, nuevos vasos y presión intraocular.
También hay que revisar los factores vasculares sistémicos
Según el contexto clínico, conviene revisar presión arterial, diabetes, lípidos y otros factores cardiovasculares o hematológicos con los médicos tratantes. El tratamiento ocular no sustituye la evaluación sistémica.
Documentación para una segunda opinión de retina
La evolución por imágenes y el historial exacto de tratamiento ayudan a decidir los siguientes pasos.
- Diagnóstico exacto: BRVO, CRVO u oclusión hemirretiniana si está documentado
- OCT reciente de ambos ojos
- OCT anteriores
- Agudeza visual actual y previa
- Fotografías de fondo
- Angiografía fluoresceínica u OCT si se realizó
- Historial de inyecciones con fármaco, fechas y respuesta
- Tratamiento láser previo
- Antecedentes de presión ocular o glaucoma
- Presión arterial, estado diabético y medicación sistémica relevante
Una nueva pérdida visual importante necesita valoración local rápida
Una disminución visual marcada, muchas moscas volantes nuevas, dolor u otro cambio agudo deben evaluarse localmente sin esperar a organizar un viaje. La oclusión venosa no es lo mismo que una oclusión arterial retiniana, pero todo evento visual agudo necesita diagnóstico oportuno.
Fuentes oficiales
- Retinal diseases – vascular occlusion, OCT and intravitreal treatment — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Ophthalmology – IVOM, OCT, angiography and retinal vein occlusion — University Hospital Cologne ↗
- Intravitreal injections for retinal and macular disease — University Hospital Cologne ↗
- Intravitreal therapy of vision-reducing macular edema after retinal vein occlusion — German Retina Society / DOG / BVA ↗