Gevorderd hartfalen vraagt om een andere beoordeling dan routinematige zorg voor stabiel hartfalen. Bij ernstige aanhoudende klachten, herhaalde decompensaties of verslechterende orgaanfunctie ondanks optimale behandeling kan een gespecialiseerd centrum mechanische circulatieondersteuning, transplantatiebeoordeling of een andere geavanceerde strategie overwegen. LVAD en harttransplantatie zijn verwante maar verschillende trajecten.
Verwijs vóór onomkeerbare achteruitgang
De ESC-richtlijn 2026 behandelt gevorderd hartfalen als een aparte fase. Herhaalde ziekenhuisopnames, ernstige blijvende klachten, verslechterende nier- of leverfunctie, laag hartminuutvolume of toenemende ondersteuningsbehoefte kunnen reden zijn voor beoordeling in een gespecialiseerd centrum.
- Recente echocardiografie en cardiale beeldvorming
- Geschiedenis van opnames en decompensaties
- Actuele medicatie met doseringen en tolerantie
- ICD-/CRT-gegevens indien van toepassing
- Nier-, lever- en longfunctie
- Coronaire, klep- en cardiomyopathiediagnostiek
LVAD en transplantatie beantwoorden verschillende vragen
Een ventriculair assist device ondersteunt de circulatie mechanisch. Duitse centra beschrijven bridge-to-recovery, decision, candidacy of transplant en destination therapy. Harttransplantatie vereist daarnaast transplantatiegeschiktheid, beschikbaarheid van een donororgaan en geldende allocatieregels.
LVAD-beoordeling omvat meer dan pompfunctie
Het team beoordeelt onder meer rechter- en linkerventrikelfunctie, kleplijden, infectie-, bloedings- en tromboserisico, nier- en leverfunctie, kwetsbaarheid, neurologische status en het vermogen om apparaat en langdurige nazorg veilig te beheren.
Transplantatiebeoordeling is niet hetzelfde als plaatsing op de wachtlijst
Een transplantatiecentrum bepaalt eerst of transplantatie medisch passend is en of er contra-indicaties zijn. Daarna beslist het centrum over mogelijke registratie. Beoordeling garandeert geen wachtlijstplaatsing en wachtlijstplaatsing garandeert geen beschikbaar donorhart.
Eurotransplant is geen zelfbetaalde boekingsroute
Duitsland neemt deel aan Eurotransplant. Transplantatiecentra registreren geschikte patiënten en donororganen worden toegewezen volgens medische en vastgelegde allocatiecriteria. Een patiënt buiten de Eurotransplant-regio moet via de behandelend arts worden verwezen naar een transplantatiecentrum in een lidstaat. Betalingsvermogen vervangt geschiktheid, wachtlijstregistratie of allocatieregels niet.
Bereid dossier en langdurige nazorg voor
De eerste nuttige stap is specialistische beoordeling van het ziekteverloop, niet reizen voor een vooraf gekozen operatie. LVAD en transplantatie vragen intensieve langdurige follow-up; internationale patiënten moeten vooraf bepalen wie routine- en spoedzorg na terugkeer kan leveren.
- Korte cardiologische samenvatting met concrete verwijsvraag
- Echocardiografie en zo nodig cardiale MRI/CT
- Coronaire beoordeling en rechterhartkatheterisatie indien beschikbaar
- ICD-, CRT- of pacemakergegevens
- Recente laboratoriumuitslagen en ontslagbrieven
- Verslagen van eerdere hartchirurgie of interventies
Bronnen en beoordeling
Bronnen voor het laatst gecontroleerd 2026-09-11.
- 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure — European Society of Cardiology ↗
- Before heart transplant – indication, diagnostics and listing evaluation — German Heart Center at Charité (DHZC) ↗
- Artificial hearts and ventricular assist devices — German Heart Center at Charité (DHZC) ↗
- Heart-support systems – bridge and destination strategies — Heidelberg University Hospital ↗
- Transplant and artificial-heart outpatient clinic — Hannover Medical School (MHH) ↗
- Eurotransplant allocation and waiting-list process — Eurotransplant ↗
- Eurotransplant guidance for patients outside the member region — Eurotransplant ↗