Bij mitralisinsufficiëntie sluit de mitralisklep niet goed. De aanpak hangt af van primaire klepziekte of secundaire lekkage door veranderingen van ventrikel of atrium, plus ernst, klachten, hartfunctie, anatomie en procedureel risico.
Onderscheid primaire en secundaire mitralisinsufficiëntie
Het mechanisme bepaalt mede de behandelvolgorde en de rol van chirurgie, hartfalentherapie en TEER.
Echocardiografie bepaalt mechanisme en ernst
Naast transthoracale echocardiografie kan TEE of andere beeldvorming nodig zijn om klepanatomie en geschiktheid voor reparatie of katheterbehandeling te beoordelen.
- Recente echocardiografie
- TEE indien uitgevoerd
- Ventrikelgrootte en -functie
- Pulmonale druk en rechterhartbevindingen
- Atriumfibrilleren en ander kleplijden
Reparatie en vervanging zijn verschillende strategieën
Bij geschikte primaire insufficiëntie kan een gespecialiseerd centrum de eigen klep reconstrueren. Als duurzame reparatie niet haalbaar is, kan vervanging nodig zijn.
TEER/MitraClip is een geselecteerd kathetertraject
TEER vermindert lekkage zonder openhartchirurgie maar is geen universeel minder invasief alternatief voor chirurgische reparatie. Klinische en anatomische criteria moeten passen.
Dossier voor Heart-Team-beoordeling
Een goede vergelijking vereist beeldvorming en klinische context.
- Echocardiografie en TEE-beelden indien beschikbaar
- ECG en ritmeregistratie
- Cardiale CT/MRI of coronaire beoordeling
- Hartfalengeschiedenis en medicatie
- Verslagen van eerdere klep- of hartchirurgie
Bronnen en beoordeling
Bronnen voor het laatst gecontroleerd 2026-09-11.
- 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease — European Society of Cardiology ↗
- Mitral valve treatment – surgery, repair and MitraClip — Deutsches Herzzentrum der Charité ↗
- Structural heart disease – mitral regurgitation and MitraClip — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗