Plotseling blijvend visusverlies is een spoedgeval
Een retinale arteriële occlusie onderbreekt de arteriële bloedtoevoer naar het netvlies en kan abrupt, pijnloos en blijvend visusverlies of een groot gezichtsvelddefect veroorzaken. Retinale ischemie is sterk tijdsafhankelijk.
Beroerte-evaluatie mag niet worden vertraagd door reisplanning
UKE noemt neurologische beoordeling, mogelijke stroke-unitopname en onderzoek naar emboliebronnen. Dit kan bloeddrukmeting, carotis-Doppler, echocardiografie en beoordeling op TIA of amaurosis fugax omvatten.
OCT en angiografie ondersteunen de oogdiagnose
Fundusonderzoek, OCT en fluoresceïneangiografie kunnen occlusie en ischemie documenteren, maar vervangen de urgente neurologische en vasculaire evaluatie niet.
Er is geen gegarandeerde acute behandeling voor visusherstel
Bij niet-arteritische CRAO blijft de evidence voor reperfusie complex en sterk tijdsafhankelijk. Een gerandomiseerde studie uit 2026 liet geen betere primaire visusuitkomst zien met tenecteplase dan met aspirine en toonde belangrijke veiligheidsproblemen. Elke beslissing over reperfusie hoort direct bij het lokale stroke-/oogheelkundige team te liggen op basis van timing, diagnose en contra-indicaties.
Denk bij passend beeld dringend aan reuscelarteriitis
Bij oudere patiënten kunnen hoofdpijn, kaakpijn, gevoelige hoofdhuid, algemene klachten of verhoogde ontstekingswaarden op reuscelarteriitis wijzen. UKE noemt oogvaatbetrokkenheid een spoedgeval en behandeling mag niet worden uitgesteld tot alle diagnostiek is afgerond.
Na de acute fase
Later kan een second opinion nuttig zijn voor beeldvorming, oorzaak, complicaties of visuele revalidatie, maar nooit als vervanging van de eerste spoedbehandeling.
- Exact tijdstip en verloop van de klachten
- Fundusfoto’s en OCT
- Angiografie indien verricht
- Visus en gezichtsveld
- Carotis- en hartonderzoek
- Stroke-unit-/neurologiebrief
- Vasculaire risicofactoren
- Ontstekingswaarden en GCA-onderzoek indien relevant
- Huidige plaatjesremmers, anticoagulantia en cardiovasculaire medicatie
Officiële en actuele bronnen
- Central retinal artery occlusion – diagnosis and neurological work-up — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Acute central retinal artery occlusion research – Time is Retina — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- S2e guideline: retinal arterial occlusions — German Ophthalmological Society (DOG) ↗
- Giant cell arteritis – ocular emergency — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Randomized trial of tenecteplase in acute CRAO (2026) — New England Journal of Medicine / PubMed ↗