Bei Mitralinsuffizienz schließt die Mitralklappe nicht vollständig. Entscheidend ist, ob eine primäre Klappenerkrankung oder eine sekundäre Insuffizienz infolge von Ventrikel- oder Vorhofveränderungen vorliegt. Schweregrad, Beschwerden, Herzfunktion, Anatomie und Operationsrisiko bestimmen, ob Medikamente, Rekonstruktion, Ersatz, TEER oder ein anderer Weg sinnvoll ist.
Primäre und sekundäre Mitralinsuffizienz unterscheiden
Der Mechanismus verändert den Behandlungspfad. Primäre Klappenerkrankung und sekundäre Insuffizienz bei Herzinsuffizienz werden nicht nach demselben Schema behandelt.
Echokardiographie definiert Mechanismus und Schweregrad
Neben transthorakaler Echokardiographie kann TEE oder weitere Bildgebung nötig sein, um Segelanatomie, Regurgitationsmechanismus und Eignung für Rekonstruktion oder Kathetertherapie zu beurteilen.
- Aktuelle Echokardiographie
- TEE, falls durchgeführt
- Ventrikelgröße und -funktion
- Pulmonalarterieller Druck und Rechtsherzbefunde
- Vorhofflimmern und weitere Klappenerkrankungen
Rekonstruktion ist nicht dasselbe wie Klappenersatz
Bei geeigneter primärer Mitralinsuffizienz können spezialisierte Zentren die eigene Klappe rekonstruieren. Ist eine dauerhafte Rekonstruktion nicht möglich, kann ein Ersatz erforderlich sein.
TEER/MitraClip ist ein ausgewählter kathetergestützter Weg
TEER reduziert die Regurgitation ohne offene Operation, ist aber kein universeller weniger invasiver Ersatz für eine chirurgische Rekonstruktion. Klinische und anatomische Kriterien müssen erfüllt sein.
Unterlagen für die Heart-Team-Prüfung
Für den Vergleich der Optionen sind Bildgebung und Herzinsuffizienz-/Operationshistorie wichtig.
- Echokardiographie und TEE-Bilder, falls vorhanden
- EKG und Rhythmusberichte
- Herz-CT/MRT oder Koronardiagnostik
- Herzinsuffizienztherapie
- Berichte früherer Klappen- oder Herzoperationen
Quellen und Prüfung
Quellen zuletzt geprüft 2026-09-11.
- 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease — European Society of Cardiology ↗
- Mitral valve treatment – surgery, repair and MitraClip — Deutsches Herzzentrum der Charité ↗
- Structural heart disease – mitral regurgitation and MitraClip — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗