Progression vor einer Behandlung dokumentieren
Deutsche Hornhautzentren verwenden wiederholte Hornhautmessungen statt nur einer einzelnen Aufnahme. Topographie oder Tomographie, Keratometrie und Pachymetrie helfen, Form, Dicke und Veränderung im Verlauf zu beurteilen. Kontaktlinsen können die Hornhautform beeinflussen; deshalb sollten vor Messungen die individuellen Karenzvorgaben des jeweiligen Zentrums beachtet werden.
Sehkorrektur und Stabilisierung sind unterschiedliche Ziele
Brille, formstabile, hybride oder Sklerallinsen können die optische Qualität verbessern, beweisen aber nicht, dass die Ektasie nicht weiter fortschreitet. Für eine Zweitmeinung sollten daher Sehkorrektur und Progressionskontrolle getrennt beurteilt werden.
Crosslinking stabilisiert die Hornhaut
Köln, Freiburg und Charité beschreiben CXL bei fortschreitendem Keratokonus. Riboflavin und UV-Licht erhöhen die Vernetzung der Hornhautfasern. Ziel ist das Verlangsamen oder Stoppen der Progression; die Eignung hängt unter anderem von Krankheitsaktivität, Hornhautdicke und Anatomie sowie vom Protokoll des Zentrums ab.
Hornhautringe sind eine ausgewählte Option
Die Uniklinik Köln bietet intracorneale Ringverfahren für ausgewählte Keratokonuspatienten an. Ob Ringe sinnvoll sind, ob zusätzlich CXL erforderlich ist und in welcher Reihenfolge behandelt wird, muss nach individueller Untersuchung entschieden werden.
DALK oder perforierende Keratoplastik bei fortgeschrittener Erkrankung
Köln, Freiburg und Charité beschreiben Hornhauttransplantation für fortgeschrittene Situationen, wenn eine ausreichende Korrektur mit Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr möglich ist oder der Hornhautbefund dies erfordert. DALK erhält bei geeigneten Augen das eigene Endothel; bei der perforierenden Keratoplastik wird die Hornhaut vollständig ersetzt.
Unterlagen für eine Hornhaut-Zweitmeinung
Serielle Messungen sind besonders hilfreich, weil damit eine tatsächliche Progression beurteilt werden kann.
- Aktuelle Hornhauttopographie/-tomographie oder Pentacam-Daten
- Ältere Hornhautkarten zum Vergleich
- Keratometrie und Pachymetrie
- Aktuelle und frühere Refraktion sowie bestkorrigierter Visus
- Kontaktlinsentyp und Tragehistorie
- Dokumentierte Progression
- Früheres CXL mit Datum und Protokoll
- Frühere Hornhautringe oder refraktive Operation
- Hornhautnarben oder Hydrops falls dokumentiert
- Allergie/Atopie oder starkes Augenreiben, wenn klinisch relevant
Nachsorge vor der Reise klären
CXL und Hornhauttransplantation haben sehr unterschiedliche Nachsorge. Vor der Reise sollte klar sein, wann die erste Kontrolle stattfindet, wie lange Tropfen benötigt werden, wann eine Verbandslinse entfernt wird und welche Kontrollen später wohnortnah übernommen werden können.
Offizielle Quellen
- Keratoconus Center – diagnosis, contact lenses, CXL, DALK and corneal transplantation — University Hospital Cologne ↗
- Intracorneal rings and cross-linking for keratoconus — University Hospital Cologne ↗
- Cross-linking – riboflavin, UV treatment and progression monitoring — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – progression, cross-linking and keratoplasty — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – corneal topography, cross-linking, DALK and penetrating keratoplasty — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗