Resectie is chirurgie en geen andere vorm van ablatie
Resectie verwijdert leverweefsel. RFA/MWA vernietigt een doel met hitte, TACE en SIRT behandelen via de leverslagaders en SBRT gebruikt gerichte uitwendige bestraling. Deze opties zijn niet onderling uitwisselbaar.
De kernvraag is hoeveel functionerende lever veilig kan achterblijven
Planning combineert tumoranatomie en leverreserve.
- Exacte diagnose en pathologie
- Aantal, grootte en segmentale verdeling
- Relatie tot poortader, levervenen en grote galwegen
- Cirrose, steatose of andere chronische leverziekte
- Eerdere chemotherapie, chirurgie, ablatie, TACE, SIRT of radiotherapie
- Ziekte buiten de lever en controle van de primaire tumor
Bij HCC kan leverreserve chirurgie beperken
HCC ontstaat vaak in een beschadigde of cirrotische lever. Een technisch verwijderbare tumor is daarom niet automatisch veilig reseceerbaar; leverfunctie, portale hypertensie, stadium en eventuele transplantatiestrategie tellen mee.
Bij levermetastasen blijft de primaire kanker belangrijk
Heidelberg en Charité beschrijven leverresectie als een individuele beslissing op basis van de oorspronkelijke kanker, totale ziektebelasting en lokale leverbevindingen. Preoperatieve systeemtherapie of gefaseerde/combinatiestrategieën kunnen het plan veranderen.
Open, laparoscopische en robotchirurgie hebben verschillende toepassingen
Heidelberg documenteert open en laparoscopische leverchirurgie en Freiburg ook minimaal invasieve en robottechnieken. Tumorligging, vaatbetrokkenheid, eerdere operaties en omvang bepalen de geschikte benadering.
De operatie varieert van beperkte resectie tot grote hepatectomie
Een kleine wig- of segmentresectie is niet vergelijkbaar met een rechter of linker hepatectomie of een ingreep met vaat- of galwegreconstructie. Het exacte operatieplan moet daarom duidelijk zijn.
Belangrijke risico’s zijn bloeding, gallekkage en leverfalen
Ook infectie, trombose, cardiopulmonale complicaties of heroperatie zijn mogelijk. Het individuele risico hangt af van de omvang van de operatie, leverreserve en bijkomende aandoeningen.
Stuur volledige beeldvorming vóór de reis
Een bruikbare beoordeling omvat recente lever-MRI/multifase-CT in DICOM, pathologie, eerdere operatieverslagen, systeemtherapie, eerdere leverbehandelingen en actuele laboratoriumwaarden.
Nazorg omvat pathologie, herstel en de volgende oncologische beslissing
Definitieve pathologie kan stadium, snijvlakken en aanvullende behandeling beïnvloeden. Spreek vooraf af wie pathologie en vervolgbeeldvorming beoordeelt en wanneer terugreizen medisch verantwoord is.
Officiële bronnen
Bronnen voor het laatst gecontroleerd 2026-09-10.
- Treatments – surgical approach for metastatic disease — Charité – European Metastasis Center ↗
- Liver and biliary surgery — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗
- Liver metastases – individualized liver resection decision — Heidelberg University Hospital ↗
- Section of liver surgery — Heidelberg University Hospital ↗
- General and visceral surgery – liver surgery for international patients — University Medical Center Freiburg ↗
- EASL Clinical Practice Guidelines on hepatocellular carcinoma — European Association for the Study of the Liver (EASL) ↗