De zieke cornealaag bepaalt de techniek
De keuze begint met anatomie. Spleetlamponderzoek, topografie/tomografie, pachymetrie en bij endotheelziekte endotheelonderzoek helpen bepalen welk transplantatietype past.
DMEK en DSAEK richten zich op endotheelziekte
Keulen, Freiburg en Charité beschrijven posterieure lamellaire technieken. DMEK transplanteert vooral Descemetmembraan en donorendotheel; DSAEK bevat daarnaast een dun laagje posterieur stroma.
DMEK gebruikt lucht of gas en kan rebubbling vereisen
Keulen beschrijft hechtingsloze fixatie met lucht of gas. Rugligging, frequente oogdruppels en drukcontroles kunnen nodig zijn. Bij gedeeltelijke loslating kan een nieuwe luchtinjectie nodig zijn.
DALK behoudt gezond endotheel
DALK vervangt ziek anterieur stroma en behoudt Descemet/endotheel wanneer die gezond zijn. Dit kan relevant zijn bij geselecteerde keratoconus of stromale aandoeningen. De keuze tegenover penetrerende keratoplastiek blijft individueel.
Penetrerende keratoplastiek vervangt de volledige dikte
Wanneer een laag-selectieve techniek niet passend is, kan een volledige transplantatie nodig blijven. Freiburg beschrijft nylon hechtingen die maanden kunnen blijven zitten, met een ander follow-uptraject dan DMEK.
Donorweefsel en corneabank horen bij de planning
University Hospital Cologne heeft een eigen corneabank voor voorbereiding, kwaliteitscontrole en coördinatie van donorweefsel. Internationale patiënten moeten beschikbaarheid en planning bevestigen vóór het boeken van de reis.
Documenten voor een second opinion
De documenten moeten de aangedane laag en verwachte complexiteit laten zien.
- Recent spleetlampverslag
- Corneatopografie/-tomografie of Pentacam
- Pachymetrie
- Endotheelceltelling/speculaire microscopie indien beschikbaar
- Refractie en best gecorrigeerde visus
- Diagnose en duur van oedeem, dystrofie, keratoconus of litteken
- Eerdere oogoperaties
- Herpes, infectie of oogoppervlakteziekte
- Actuele oogdruppels
- Lensstatus en IOL-gegevens
Plan follow-up vóór terugreis
DMEK vraagt vroege controles en soms rebubbling; penetrerende keratoplastiek vraagt langdurig hechtingsmanagement. Bespreek controles, oogdruk, druppels, alarmsymptomen en lokale overdracht.
Officiële bronnen
Bronnen voor het laatst gecontroleerd op 2026-09-14. Sommige oogbehandelingen zijn tijdkritisch; bevestig actuele aanbevelingen en nazorg rechtstreeks met het behandelende oogheelkundige team.
- DMEK – minimally invasive endothelial corneal transplantation — University Hospital Cologne ↗
- DALK – deep anterior lamellar keratoplasty — University Hospital Cologne ↗
- Corneal transplantation and cornea-bank information — University Hospital Cologne ↗
- Keratoplasty – penetrating and lamellar transplantation — University Medical Center Freiburg ↗
- DSAEK / DMEK – posterior lamellar keratoplasty — University Medical Center Freiburg ↗
- Corneal transplantation – DSAEK, DMEK and DALK — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗