Documenteer progressie vóór een ingreep
Duitse corneacentra gebruiken herhaalde metingen. Topografie of tomografie, keratometrie en pachymetrie helpen vorm, dikte en verandering in de tijd te beoordelen. Contactlenzen kunnen de corneavorm beïnvloeden; volg daarom de instructies van het centrum over lenspauze vóór de metingen.
Optische correctie en stabilisatie zijn verschillende doelen
Een bril en harde, hybride of sclerale lenzen kunnen het zicht verbeteren, maar tonen niet aan dat de ectasie gestopt is. Een second opinion moet daarom visuele correctie en progressiecontrole apart beoordelen.
Crosslinking is gericht op stabilisatie
Keulen, Freiburg en Charité beschrijven CXL bij progressieve keratoconus. Riboflavine en UV-licht versterken de verbindingen tussen corneale collageenvezels. Het doel is progressie te vertragen of te stoppen; geschiktheid hangt af van activiteit, dikte, anatomie en het protocol van het centrum.
Intracorneale ringen zijn een geselecteerde optie
University Hospital Cologne biedt ringprocedures aan voor geselecteerde patiënten. Of ringen geschikt zijn, of daarnaast CXL nodig is en in welke volgorde wordt behandeld, vereist individuele beoordeling.
DALK of penetrerende keratoplastiek bij gevorderde ziekte
Keulen, Freiburg en Charité beschrijven corneatransplantatie wanneer gevorderde keratoconus niet meer voldoende met bril of lenzen te corrigeren is of wanneer de corneale toestand transplantatie vereist. DALK behoudt waar mogelijk het eigen endotheel; penetrerende keratoplastiek vervangt de volledige corneadikte.
Documenten voor een cornea-second opinion
Seriële metingen zijn bijzonder nuttig om echte progressie te beoordelen.
- Recente corneatopografie/-tomografie of Pentacam
- Oudere corneakaarten
- Keratometrie en pachymetrie
- Huidige en eerdere refractie en best gecorrigeerde visus
- Type contactlens en draaggeschiedenis
- Gedocumenteerde progressie
- Eerdere CXL met datum en protocol
- Eerdere ringen of refractieve chirurgie
- Cornealittekens of hydrops indien gedocumenteerd
- Allergie/atopie of sterk oogwrijven indien relevant
Maak het follow-upplan duidelijk vóór de reis
CXL en corneatransplantatie hebben een heel ander follow-uptraject. Bespreek vooraf de eerste controle, oogdruppels, eventuele verwijdering van een verbandlens en welke latere controles veilig dichter bij huis kunnen plaatsvinden.
Officiële bronnen
- Keratoconus Center – diagnosis, contact lenses, CXL, DALK and corneal transplantation — University Hospital Cologne ↗
- Intracorneal rings and cross-linking for keratoconus — University Hospital Cologne ↗
- Cross-linking – riboflavin, UV treatment and progression monitoring — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – progression, cross-linking and keratoplasty — University Medical Center Freiburg ↗
- Keratoconus – corneal topography, cross-linking, DALK and penetrating keratoplasty — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗