La amiloidosis cardíaca no es una única enfermedad. Primero deben definirse el tipo de amiloide y la extensión de afectación cardíaca y sistémica. ATTR y AL tienen vías diagnósticas y terapéuticas distintas.
Distinguir ATTR de AL antes de elegir tratamiento
La imagen cardíaca debe interpretarse junto con pruebas de proteína monoclonal, gammagrafía ósea cuando corresponda, biopsia y genética.
- ECG y ecocardiografía
- RM cardíaca
- Suero/orina para proteína monoclonal y cadenas ligeras
- Gammagrafía ósea/SPECT en vía ATTR adecuada
- Biopsia si el diagnóstico sigue incierto
- Genética TTR si se sospecha ATTR hereditaria
ATTR tiene una vía específica
Tras confirmar ATTR se valora forma wild-type o hereditaria, grado de afectación y adecuación para tratamiento modificador de enfermedad.
La sospecha de AL requiere hematología
AL es un trastorno sistémico de cadenas ligeras; el tratamiento dirigido a la enfermedad actúa sobre el clon plasmocitario y requiere coordinación hematológica.
El tratamiento de insuficiencia y ritmo debe adaptarse al fenotipo
Congestión, arritmias auriculares, trastornos de conducción y presión baja pueden modificar la tolerancia a terapias habituales.
Enviar la evidencia diagnóstica para revisión remota
No basta con la etiqueta 'amiloidosis cardíaca'; conviene aportar imágenes, laboratorio, gammagrafía, biopsia y genética disponibles.
Fuentes y revisión
Fuentes revisadas por última vez 2026-09-11.
- 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies — European Society of Cardiology ↗
- Cardiac amyloidosis clinic — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗
- Amyloidosis cardiology clinic — Heidelberg University Hospital ↗
- Amyloidosis consultation – cardiac amyloidosis — Deutsches Herzzentrum der Charité ↗