La HCM es una enfermedad del músculo cardíaco con engrosamiento no explicado por otra causa. Algunos pacientes presentan obstrucción del tracto de salida (HOCM) y otros no. El tratamiento depende del fenotipo, la causa, los síntomas, la obstrucción y el perfil arrítmico y de riesgo.
Confirmar HCM y excluir otras causas de hipertrofia
La ecocardiografía puede complementarse con RM cardíaca, monitorización del ritmo, historia familiar y genética.
- Ecocardiografía con grosor parietal y gradiente
- RM cardíaca
- ECG y Holter
- Prueba de esfuerzo o provocación
- Historia familiar y genética
HCM obstructiva y no obstructiva siguen vías diferentes
Los síntomas pueden depender de obstrucción, disfunción diastólica, isquemia, fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca. La estrategia debe dirigirse al mecanismo dominante.
La reducción septal es para HCM obstructiva seleccionada
Con obstrucción relevante y síntomas persistentes pese al tratamiento pueden valorarse miectomía septal o ablación septal con alcohol/TASH en centros experimentados.
Arritmias y decisión de ICD requieren valoración propia
Fibrilación auricular, prevención de ictus y riesgo de muerte súbita son partes separadas del manejo y requieren datos clínicos, de imagen y ritmo.
La evaluación familiar forma parte del cuidado
Como la HCM suele ser hereditaria, conviene coordinar consejo genético y cribado de familiares con profesionales del país de origen.
Fuentes y revisión
Fuentes revisadas por última vez 2026-09-11.