La prise en charge de la fibrillation atriale dépasse largement l’ablation. L’approche AF-CARE comprend les comorbidités et facteurs de risque, la prévention thromboembolique, le contrôle de la fréquence ou du rythme et une réévaluation régulière. Cardioversion, médicaments, ablation et fermeture de l’auricule répondent à des objectifs différents.
Confirmer le rythme et le contexte clinique
Avant de choisir un traitement, il faut documenter la FA et évaluer son profil, les symptômes, la fonction ventriculaire et les maladies cardiaques associées.
- ECG 12 dérivations documentant la FA
- Holter, moniteur d’événements ou données de wearable
- Échocardiographie
- Comptes rendus de cardioversion ou ablation antérieure
- Historique des anticoagulants et autres traitements
- Antécédents d’AVC/AIT, saignement et insuffisance cardiaque
La prévention de l’AVC est une décision distincte
L’indication d’une anticoagulation dépend du risque thromboembolique individuel. Le retour en rythme sinusal après ablation ou cardioversion ne signifie pas automatiquement qu’elle peut être arrêtée.
Contrôle de fréquence et contrôle du rythme répondent à des objectifs différents
Selon les symptômes, le type de FA, les comorbidités et les traitements antérieurs, une stratégie de fréquence ou de rythme peut être choisie.
L’ablation est une stratégie de contrôle du rythme
L’isolation des veines pulmonaires peut être proposée à certains patients. L’indication, l’expérience du centre et le suivi sont plus importants que le choix marketing d’une technologie d’énergie.
La fermeture de l’auricule gauche n’est pas un substitut de routine à l’anticoagulation
Elle peut être discutée chez certains patients après évaluation du risque d’AVC, du risque hémorragique, de la tolérance aux anticoagulants et de l’anatomie. Il s’agit d’un parcours différent de l’ablation.
Sources et révision
Sources vérifiées pour la dernière fois 2026-09-11.