Une maladie coronarienne ne signifie pas automatiquement qu’un stent ou un pontage est nécessaire. Le diagnostic, les symptômes, le risque ischémique, la fonction ventriculaire, les comorbidités et l’anatomie coronaire doivent d’abord être évalués avant de comparer traitement médical, PCI et CABG.
Confirmer le diagnostic et le risque avant la revascularisation
L’approche européenne actuelle associe probabilité clinique, tests non invasifs et coronarographie invasive lorsqu’elle est indiquée. Toute sténose ne nécessite pas une intervention immédiate.
- Symptômes et facteurs de risque cardiovasculaire
- ECG, échocardiographie et biologie
- Coroscanner ou imagerie fonctionnelle selon le cas
- Coronarographie invasive si indiquée
- Fonction ventriculaire gauche et valvulopathie associée
Le traitement médical reste essentiel
La gestion des facteurs de risque, le mode de vie et les traitements préventifs ou antiangineux restent importants même après PCI ou CABG.
PCI et stent constituent une option de revascularisation
La PCI traite certaines lésions par cathéter. Son intérêt dépend de l’anatomie, des symptômes, de la complexité de la maladie et du bénéfice attendu.
Le pontage peut être préférable dans certaines maladies complexes
Le CABG peut être favorisé chez certains patients avec maladie pluritronculaire ou tronc commun complexe et dans d’autres profils à haut risque. La décision doit être individualisée.
Dossier pour une revue internationale
Demandez une évaluation globale du parcours coronaire plutôt qu’un simple devis pour stent ou pontage.
- Coroscanner ou coronarographie avec images
- Comptes rendus de PCI/stents ou pontage antérieurs
- Échocardiographie
- Tests d’effort ou fonctionnels disponibles
- Médicaments, fonction rénale, diabète et comorbidités
Sources et révision
Sources vérifiées pour la dernière fois 2026-09-11.