L’insuffisance mitrale correspond à une fermeture incomplète de la valve. La stratégie dépend du caractère primaire ou secondaire de la fuite, de sa sévérité, des symptômes, de la fonction cardiaque, de l’anatomie et du risque procédural.
Distinguer insuffisance primaire et secondaire
Le mécanisme modifie la séquence thérapeutique et le rôle de la chirurgie, du traitement de l’insuffisance cardiaque et du TEER.
L’échocardiographie définit mécanisme et sévérité
Une échographie transœsophagienne ou d’autres examens peuvent compléter l’échocardiographie pour évaluer l’anatomie et la faisabilité d’une réparation ou d’un traitement percutané.
- Échocardiographie récente
- ETO si réalisée
- Taille et fonction ventriculaires
- Pressions pulmonaires et cœur droit
- Fibrillation atriale et autres valvulopathies
Réparation et remplacement sont des stratégies distinctes
Pour certaines insuffisances primaires, un centre expert peut reconstruire la valve native. Si une réparation durable n’est pas possible, un remplacement peut être nécessaire.
TEER/MitraClip est une option sélectionnée
TEER réduit la régurgitation par cathéter mais ne constitue pas un substitut universel moins invasif à la réparation chirurgicale. Des critères cliniques et anatomiques doivent être remplis.
Dossier pour la Heart Team
La comparaison des stratégies nécessite l’imagerie et le contexte complet.
- Échocardiographie et ETO si disponibles
- ECG et données de rythme
- CT/IRM cardiaque ou bilan coronaire
- Traitement de l’insuffisance cardiaque
- Comptes rendus de chirurgie/intervention antérieure
Sources et révision
Sources vérifiées pour la dernière fois 2026-09-11.
- 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease — European Society of Cardiology ↗
- Mitral valve treatment – surgery, repair and MitraClip — Deutsches Herzzentrum der Charité ↗
- Structural heart disease – mitral regurgitation and MitraClip — University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) ↗