Distinguer HPN et hydrocéphalie aiguë
L’HPN associe typiquement une aggravation progressive de la marche, de la cognition et des symptômes urinaires. Une hydrocéphalie aiguë peut provoquer céphalées, vomissements, troubles visuels et altération de conscience et nécessite une prise en charge urgente sur place.
L’IRM ou la TDM doit confirmer la ventriculomégalie et rechercher la cause
L’imagerie sert aussi à rechercher une sténose de l’aqueduc, une tumeur, une hémorragie antérieure, une infection ou une autre perturbation de la circulation du LCR.
- IRM cérébrale actuelle en DICOM
- TDM d’épisodes aigus ou d’hémorragies antérieures
- Anciennes images pour comparaison
- Comptes rendus de shunt, ETV ou drainage ventriculaire antérieurs
Évaluer objectivement marche, cognition et fonction urinaire
Une ventriculomégalie seule ne prouve pas une HPN symptomatique. Freiburg décrit une analyse objective de la marche et une évaluation après soustraction de LCR. Une comparaison avant-après documentée est plus utile qu’un simple test dit 'positif' ou 'négatif'.
Le shunt crée une dérivation permanente du LCR
Heidelberg décrit des shunts permanents et des valves programmables différentielles et gravitationnelles. Le type de valve et son réglage doivent être adaptés au mécanisme de l’hydrocéphalie et au contexte clinique, avec un suivi permettant les ajustements et la détection des complications.
L’ETV concerne surtout certaines hydrocéphalies obstructives
La ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule crée une voie alternative de circulation du LCR et peut être appropriée notamment en cas de sténose de l’aqueduc. Elle ne remplace pas systématiquement un shunt dans toutes les HPN.
Dossier utile pour un deuxième avis
L’évaluation à distance doit associer imagerie originale, description objective des symptômes et résultats des tests ou opérations antérieurs.
- IRM/TDM actuelles et antérieures
- Comptes rendus neurologiques et neurochirurgicaux
- Courtes vidéos de la marche
- Tests de marche ou de kinésithérapie
- Bilan cognitif si disponible
- Ponction ou drainage de LCR avec réponse documentée
- Modèle de shunt, réglage de valve et historique des révisions
- Question précise sur HPN, shunt, fonctionnement du shunt ou ETV
Sources officielles
Sources vérifiées pour la dernière fois le 2026-09-01. Les parcours cliniques, critères de sélection et procédures hospitalières peuvent évoluer ; confirmez les exigences actuelles directement avec le centre traitant.
- CSF Center – hydrocephalus and normal pressure hydrocephalus — University Medical Center Freiburg ↗
- Gait laboratory – assessment after CSF drainage in NPH — University Medical Center Freiburg ↗
- Hydrocephalus – diagnosis, shunt and endoscopic treatment — Heidelberg University Hospital ↗
- CSF disorders – Hydrocephalus / NPH and shunt clinic — Charité – Universitätsmedizin Berlin ↗