Une tumeur hypophysaire est à la fois neurologique et endocrine
Une masse sellaire ne peut pas être évaluée par l’IRM seule. La fonction hypophysaire commande plusieurs axes hormonaux et doit être étudiée avant et après une chirurgie.
Définir l’activité hormonale de l’adénome
Prolactine, hormone de croissance, ACTH et déficits hypophysaires éventuels modifient fortement le plan thérapeutique.
- Bilans hormonaux actuels et antérieurs
- Tests dynamiques si réalisés
- Traitements hormonaux substitutifs ou suppressifs
- Comptes rendus d’endocrinologie
- Symptômes d’excès ou de déficit hormonal
IRM et bilan visuel évaluent l’effet de masse
Les grosses tumeurs peuvent comprimer nerfs optiques ou chiasma. En cas de trouble visuel, les images sellaires originales doivent être confrontées au champ visuel et à l’évaluation ophtalmologique.
Le prolactinome constitue une exception importante à la chirurgie d’emblée
Heidelberg indique que les prolactinomes sont généralement traités médicalement en première intention. Une chirurgie peut devenir pertinente en cas d’intolérance ou de contrôle insuffisant.
La chirurgie transsphénoïdale atteint généralement l’hypophyse par le nez
Freiburg, Charité et Heidelberg documentent des voies transsphénoïdales microscopiques et/ou endoscopiques pour de nombreuses tumeurs hypophysaires. Une craniotomie est réservée à certaines anatomies complexes.
Le suivi associe hormones, reliquat tumoral et vision
La fonction hormonale peut changer après l’opération. Le suivi endocrinologique, l’IRM postopératoire et, si nécessaire, l’ophtalmologie doivent être organisés avant le voyage.
- IRM sellaire actuelle et antérieure en DICOM
- Bilans hormonaux et tests fonctionnels
- Champ visuel et bilan ophtalmologique
- Médicaments actuels
- Compte rendu opératoire et anatomopathologie si déjà traité
- Question précise : surveillance, traitement médical, chirurgie, reprise ou irradiation
Sources officielles
Sources vérifiées pour la dernière fois le 2026-09-01. Les parcours cliniques, critères de sélection et procédures hospitalières peuvent évoluer ; confirmez les exigences actuelles directement avec le centre traitant.