Name: Occlusion artérielle rétinienne : urgence CRAO/BRAO, bilan AVC et suivi
Creator: Treat in Germany Editorial Team

Préparé par : Treat in Germany Editorial TeamSources vérifiées : 2026-09-13Relecture clinique indépendante : non revendiquée à ce jour

Réponse courte : Une occlusion de l’artère centrale de la rétine (CRAO) ou d’une branche (BRAO) peut provoquer une baisse visuelle brutale, souvent indolore. Ce n’est pas une situation pour organiser un voyage médical. UKE décrit une évaluation ophtalmologique et neurologique, parfois une admission en unité neurovasculaire, ainsi qu’une recherche de source embolique. Si la perte visuelle est actuelle ou récente, consultez immédiatement en urgence localement et n’attendez pas de voyager en Allemagne.

Une perte visuelle soudaine et persistante est une urgence

L’occlusion artérielle interrompt l’apport sanguin à la rétine et peut entraîner une baisse visuelle brutale, indolore et persistante ou un déficit majeur du champ visuel. L’ischémie rétinienne est très sensible au temps.

Le bilan AVC ne doit pas être retardé par un projet de voyage

UKE cite l’évaluation neurologique, une éventuelle unité neurovasculaire et la recherche d’une source embolique. Le bilan peut inclure tension artérielle, Doppler carotidien, échocardiographie et recherche d’AIT ou d’amaurose fugace.

OCT et angiographie complètent le bilan

Fond d’œil, OCT et angiographie fluorescéinique peuvent documenter l’occlusion et l’ischémie, mais ne remplacent pas l’évaluation vasculaire et neurologique urgente.

Aucun traitement aigu ne garantit la récupération visuelle

Pour la CRAO non artéritique, les données sur la reperfusion restent complexes et très dépendantes du délai. Un essai randomisé publié en 2026 n’a pas montré de meilleure récupération visuelle primaire avec le ténectéplase qu’avec l’aspirine et a soulevé des problèmes de sécurité importants. Toute décision de reperfusion doit être prise immédiatement par l’équipe locale AVC/ophtalmologie selon le délai, le diagnostic et les contre-indications.

Rechercher une artérite à cellules géantes si le contexte le suggère

Chez les patients plus âgés, céphalées, douleur à la mastication, sensibilité du cuir chevelu, symptômes généraux ou marqueurs inflammatoires élevés peuvent évoquer une artérite à cellules géantes. UKE considère l’atteinte vasculaire oculaire comme une urgence et le traitement ne doit pas attendre la fin complète du bilan.

Après la phase aiguë

Un deuxième avis ultérieur peut aider pour l’imagerie, l’étiologie, les complications ou la réadaptation visuelle, mais il ne remplace jamais la prise en charge urgente initiale.

Heure exacte du début des symptômes
Photographies du fond d’œil et OCT
Angiographie si réalisée
Acuité visuelle et champ visuel
Bilan carotidien et cardiaque
Compte rendu d’unité neurovasculaire/neurologie
Facteurs de risque vasculaire
Marqueurs inflammatoires et bilan d’artérite si pertinent
Antiagrégants, anticoagulants et traitements cardiovasculaires actuels

Sources officielles et actuelles

Information médicale : Information médicale générale, pas un diagnostic individuel. En cas de nouvelle baisse visuelle brutale, la priorité est la prise en charge urgente locale.

Occlusion artérielle rétinienne : urgence CRAO/BRAO, bilan AVC et suivi

Perte visuelle brutale maintenant ? Ne voyagez pas.