EVAR et TEVAR concernent des segments différents de l’aorte
TEVAR désigne la réparation endovasculaire thoracique, tandis qu’EVAR est couramment utilisé pour les atteintes aortiques abdominales. Une chirurgie ouverte peut rester préférable lorsque l’anatomie ou la maladie sous-jacente rend l’approche endovasculaire inadaptée.
L’angio-TDM est centrale pour la planification
La réparation endovasculaire nécessite des mesures précises de l’aorte et des voies d’abord. Pour un second avis utile, les images originales sont souvent nécessaires en plus du compte rendu.
- Angio-TDM récente au format DICOM si demandée
- Diamètre de l’anévrisme et segment exact
- Rapport avec les artères rénales, viscérales ou les branches de la crosse
- Chirurgies aortiques ou endoprothèses antérieures
- Fonction rénale et contraintes liées au contraste
- Maladie du tissu conjonctif ou aortopathie génétique
La chirurgie ouverte peut être plus sûre ou plus durable
Une anatomie complexe, des zones d’ancrage insuffisantes, une infection, certaines maladies du tissu conjonctif ou d’autres facteurs techniques peuvent rendre la chirurgie ouverte préférable. La question n’est donc pas seulement de savoir si une endoprothèse peut être posée, mais quelle stratégie offre le meilleur équilibre entre risque immédiat, durabilité et réinterventions futures.
Les anévrismes complexes peuvent nécessiter des techniques avancées
Des endoprothèses fenêtrées ou branchées peuvent être utilisées dans certains anévrismes thoraco-abdominaux ou post-dissection. Ces cas nécessitent une planification très détaillée pour préserver la perfusion des branches majeures.
Le suivi par imagerie fait partie du traitement
Après EVAR ou TEVAR, des contrôles sont nécessaires pour surveiller la position de l’endoprothèse, le sac anévrismal, les endofuites et d’autres complications tardives. Le calendrier de suivi doit être clarifié avant le retour au domicile.
Sources officielles
Sources vérifiées pour la dernière fois le 2026-08-29. L’éligibilité, le choix des dispositifs et les procédures peuvent évoluer ; confirmez le plan actuel avec l’équipe vasculaire.